脆性糖尿病使用胰岛素泵获益更多

虽然理论上讲,胰岛素泵适用于任何有胰岛素分泌功能减退的糖尿病患者。如何判断患者已经是胰岛素分泌功能几乎完全丧失的脆性糖尿病了呢?下图是某脆性糖尿病患者用泵前的动态血糖图谱。对于这些脆性糖尿病患者,一天多次皮下胰岛素注射已难以满足血糖控制的要求,胰岛素泵可能是控制血糖、保障生命健康所必需的治疗方法。下图是某脆性糖尿病患者用泵后的动态血糖图谱。

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虽然理论上讲,胰岛素泵适用于任何有胰岛素分泌功能减退的糖尿病患者。但由于胰岛素泵目前尚未纳入医保报销范围,价格相对比较昂贵,操作也有一定的复杂性,所以主要推荐用于:相对较年轻、有较强生活自理能力、胰岛素分泌功能几乎完全丧失的脆性糖尿病患者。

如何判断患者已经是胰岛素分泌功能几乎完全丧失的脆性糖尿病了呢?

这些患者一般已经使用一天多次皮下胰岛素注射,但血糖波动幅度很大,注射同样剂量的胰岛素,空腹血糖一会儿是高血糖(高于15mmol/L),一会儿是低血糖(低于4mmol/L);而且胰岛素剂量很难调整,增加1个单位就发生低血糖,减少1个单位又发生高血糖。下图是某脆性糖尿病患者用泵前的动态血糖图谱。

对于这些脆性糖尿病患者,一天多次皮下胰岛素注射已难以满足血糖控制的要求,胰岛素泵可能是控制血糖、保障生命健康所必需的治疗方法。如果胰岛素泵的疗效得到理想的发挥,基本可以消除患者的低血糖,同时能使全天血糖基本控制在5-12mmol/L范围内。个别配合极好的患者,全天血糖能控制在5-10 mmol/L范围内。下图是某脆性糖尿病患者用泵后的动态血糖图谱。

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脆性糖尿病的治疗主要依靠胰岛素强化治疗,胰岛素泵通过精确设定泵的基础输注率和餐前大剂量输注,提供最接近模拟生理性胰岛素分泌的胰岛素输注,从而使患者的血糖得到相对平稳的控制。

然而,鉴于脆性糖尿病的临床特点,在治疗中我们应注意以下6点:

血糖控制不宜过严

由于脆性糖尿病患者的血糖极不稳定,低血糖风险极其高,因此,对此类患者血糖控制标准不宜太严,空腹血糖控制在8.0~10.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖在13.0~14.0毫摩尔/升即可,以避免发生严重低血糖。

胰岛素调整幅度不宜过大

脆性糖尿病患者对胰岛素十分敏感,胰岛素血药浓度的微小改变,也会引起血糖的显著变化。因此,对胰岛素剂量的调节应十分谨慎,以防止血糖的大幅波动。

重视生活规律

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做到吃饭定时定量、少吃多餐,运动也要定时定量,每天保持固定的运动时间及运动量。

保持平稳情绪

情绪对血糖的影响在脆性糖尿病患者身上表现得尤为突出,情绪变化可以引起血糖波动;血糖波动又可导致情绪改变,二者互为因果。因此调整心态,避免情绪波动,保持良好睡眠,也是确保血糖平稳的前提。

加强监测

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最好自备血糖仪,经常多点监测血糖,尤其是夜间2~3点。

“脆性糖尿病”真的很“脆”,所以无论是平时的饮食运动,还是药物调整都需格外谨慎,要想和普通糖尿病患者一样血糖稳定且达标是不可能的,并且可能是危险、有害的。所以患者应严格遵守生活作息的规律,谨慎调整胰岛素剂量,稳定情绪,加强自我血糖监测,尽可能多地摸索血糖波动的原因及规律,对血糖的控制目标不苛求,并与主治医生多沟通,寻求适合自己的个体化治疗方案。

有不少人私聊问糖助手,糖助手你是医生吗?我说:我已经不在医院工作了胰岛素泵品牌图片,有糖尿病的、内分泌不孕不育的问题可以问我。回答了还是追问我,你到底干啥的?也只能勉强说实话,我在一家胰岛素泵公司干销售总监。由于胰岛素泵价格挺高,好多人认为是在抢钱胰岛素泵品牌图片,更有甚者说些脏话,不了解我的一般不告诉我是干啥的。希望有一天胰岛素泵能降价,惠及大众。

糖助手从事胰岛素泵服务15年,经历了好多厂家的胰岛素泵。看看这些还挺有感情的,每次拿出来如数家珍!

这对别人是垃圾,对糖助手是珍品是古董是履历,每一个品牌都有一段说不完的故事。

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