首例埃博拉病毒疫情背后的医护关系
那天,托马斯·邓肯被诊断为美国第一例埃博拉病毒患者。邓肯当时42岁,因为高热和其他与埃博拉病毒相似的症状,他曾在3天前到达拉斯市德克萨斯健康长老会医疗中心急诊室看病,虽然当时没有确诊为埃博拉病毒感染,但初检护士了解到,邓肯最近刚从病毒爆发中心回来,并在电子健康档案里做了记录。在之后的3天里,几十人都不幸暴露于感染埃博拉病毒的危险之中。入院10天后,邓肯死于埃博拉病毒感染。
斯蒂文·波列伏依是加州大学旧金山分校医学中心急诊科的质控主任。他说,在实行数字化之前,急诊室的护士和医生作为一个团队紧密合作,在工作的同时,他们会不断交流,护士第一个看到病人,如果他有所担心,会汇报给医生,然后,医生会去查看病人。如果医生需要病人做一个检查或开始静脉注射,他便会告诉护士。如今一切都要写在电子健康档案里面,包括病情进展和医嘱。
这就导致,在现在的科室里,每个医护人员都在自己的计算机面前工作。走在急诊室里,你会看到医生和护士们只有一个转身的距离,但他们每个人的眼睛都盯着自己的计算机,彼此没有任何交流。2014年,一项研究发现,实施电子健康档案后,医生和护士之间的沟通质量明显下降了。
在这种医生和护士之间没有交流的情况下,2014年9月28日发生了严重的误诊。那天,托马斯·邓肯被诊断为美国第一例埃博拉病毒患者。邓肯当时42岁,因为高热和其他与埃博拉病毒相似的症状埃博拉病毒病人,他曾在3天前到达拉斯市德克萨斯健康长老会医疗中心急诊室看病,虽然当时没有确诊为埃博拉病毒感染,但初检护士了解到,邓肯最近刚从病毒爆发中心回来,并在电子健康档案里做了记录。
不幸的是埃博拉病毒病人,急诊室医生没有注意到邓肯的这一旅行记录,而让他回家了。在之后的3天里,几十人都不幸暴露于感染埃博拉病毒的危险之中。
由于病情恶化,邓肯于9月28日再次到医院就诊,并被收治入院。入院10天后,邓肯死于埃博拉病毒感染。目前尚不清楚延迟诊断是否对他的预后有影响,也不清楚延迟诊断是不是造成病毒传播给照顾他的两名护士的原因。
但有一点,医生完全可以查看护理记录里病人的旅行史,只是恰巧医生没有看到。而护士也没有提醒医生说:4床的患者体温高达39.5℃,而且是刚从利比里亚回来。
在现代急诊室里,已经不像以前那样,有那么多拍肩提醒的现象了。因此,对医生和护士的团队合作来说,电子健康档案的普及,将会带来一个新的、存在大量未知风险的挑战。返回搜狐,查看更多
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